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巴中市財政局關于對市四屆人大三次會議第185號議案的回復

巴財辦函﹝2019﹞11號 (A)類

尊敬的徐世成代表:

  您提出的《關于加大對公立醫院財政投入的建議》收悉。感謝您對財政工作的關心和支持!現就您提出的建議意見回復如下:

  一、高度重視,組織開展調查研究

  市委、市政府對全市公立醫院的改革和發展高度重視,近年來,市委、市政府領導多次深入各級公立醫院開展調研,市財政局組織相關人員赴公立醫院全面了解運行情況和面臨的問題,市衛健委、市醫保局等相關部門也深入開展調研,摸清了全市公立醫院家底,發現了存在的問題,提出了工作建議,為進一步深化醫療衛生體制改革,促進公立醫院機構健康發展提供了決策參考。

  二、強化保障,加大財政資金投入公立醫院承擔著醫療救治、醫學科研、人才培養等重要功能,是醫療服務體系的重要組成部分。2018年,各級財政補助公立醫院各項改革資金35149.68萬元,主要包括:醫務人員經費和社會保障繳費、取消藥品加成政策性虧損補助經費、基本公共衛生和重大公共衛生服務經費、人員培養、對口支援、重點學科發展及傳染病預防經費、設備購置經費、公立醫院債務利息以及基本建設經費等。全方面保障了公立醫院的正常運營,確保了各項工作順利開展。

  我國醫療衛生體制實行社會醫療保險模式,在補助公立醫院的同時,各級政府還逐年加大了對醫保基金繳費的補助力度。2018年,各級財政對城鄉居民醫療保險補助資金增加到168226.45萬元,政府對醫保基金的投入一方面提高了城鄉居民的醫療保障水平,另一方面通過居民就醫,間接支持公立醫院發展,促進了醫療服務質量的改善和醫療服務領域供給側結構性改革。

  三、積極探索,推進公立醫院改革

  一是穩步推進公立醫院薪酬制度改革。根據省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生和計劃生育委員會、省中醫藥管理局等四部門聯合印發的《四川省擴大公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施方案》(川人社辦發﹝2018﹞29號)要求,我市于2018年1月,市中心醫院、市中醫醫院(巴州區人民醫院)、平昌縣人民醫院嚴格按“允許突破現行同級事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于醫務人員獎勵”的總體要求進行公立醫院薪酬制度改革試點工作。醫、護、藥、技等不同崗位差異得到彰現;關鍵和緊缺崗位、高風險和高度強、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員得到價值體現。

  二是完善績效考核機制。建立以公益性為導向的考核評價機制,將公立醫院工作量、服務質量、成本控制、患者滿意度、政府指令性任務落實、公益目標完成等情況作為績效考核主要內容,并將考核結果與薪酬總額掛鉤,體現破除逐利性,回歸公益性的分配激勵導向,確保醫院公益性質。公立醫院在核定的薪酬總額內,通過內部績效考評實行自主分配,嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

  三是理順價格體系。近年來,國家密集出臺醫療衛生體制改革和價格改革措施。2013年10月,取消縣級公立醫院藥品加成政策,落實價格補償方案。2014年底,全面放開非公立醫療機構醫療服務價格。2015年,中共中央國務院出臺《關于推進價格機制改革的若干意見》,同年6月,國家放開除麻醉藥品、一類精神病藥品以外的全部藥品價格,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。2016年,取消所有城市公立醫院藥品加成,實行零差價銷售,醫院減少的收入70%由調整醫療服務價格進行補償。2018年,全面取消醫用耗材加成,90%由提高醫療服務價格進行補償。國家一系列改革舉措,對全面調整醫療服務項目價格帶來了一定影響。同時,由于醫療服務價格事關群眾切身利益和脫貧攻堅,在省上未明確相關政策情況下,各市州無法跟進。

  目前,我市公立醫療機構仍執行《巴中市醫療服務價格項目(2009年版)》。對公立醫療機構新開展的醫療服務項目和特需醫療服務項目,按照及時受理和高效辦理原則,已出臺了259項新增醫療服務收費標準。2016年,取消藥品加成后,同步上調了門診診察費6元、住院診查費9元、ⅠⅡⅢ級護理費9元、床位費11元(含醫療責任保險費3元)等主要醫療服務項目收費標準。2017年先后調整了351項明顯偏低的醫療服務項目價格。2018年取消耗材加成,同步調整了421項醫療服務項目價格,逐步解決了部分醫療服務項目價格偏低問題。2019年4月,全市已啟動醫療服務項目價格調整的前期調研和準備工作,市醫保局印發了《關于開展醫療服務項目價格調查的通知》(見附件),近期將會調整一批主要針對診療、護理、麻醉、手術、中醫治療等價格偏低的醫療服務項目收費標準。

  此復

  巴中市財政局

  2019年6月26日

  (聯系人:歐陽靜    聯系電話:18682707791)

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